Endocrinología · Las Palmas de Gran Canaria
Colesterol y dislipemia: prevenir antes de tratar
Endocrinólogo colegiado, perfil lipídico avanzado (ApoB, Lp(a)), cribado de hipercolesterolemia familiar y tratamiento individualizado según tu riesgo cardiovascular.
📍 Consulta presencial en Las Palmas de Gran Canaria y teleconsulta para toda Canarias, el resto de España y residentes en el extranjero.
22%
menos eventos vasculares por cada 1 mmol/L de LDL menos
CTT meta-análisis · Lancet 2010
<55
LDL objetivo (mg/dL) en muy alto riesgo
ESC/EAS Guidelines 2019
15%
RR↓ eventos CV con evolocumab
FOURIER · NEJM 2017
¿Qué es la dislipemia?
La dislipemia (CIE-10: E78) es la alteración de los niveles de lípidos sanguíneos —colesterol total, colesterol LDL («malo»), colesterol HDL («bueno») y triglicéridos— que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. La diana terapéutica más potente es el colesterol LDL: cuanto más bajo, menos eventos vasculares, según demostraron Baigent y cols. en el meta-análisis CTT (Lancet 2010) sobre 170 000 pacientes, con una reducción del 22 % de eventos por cada 1 mmol/L (≈40 mg/dL) de LDL.
Hablamos de varios tipos clínicos:
- Hipercolesterolemia poligénica (la más frecuente): combinación de genética y estilo de vida.
- Hipercolesterolemia familiar (HF): autosómica dominante, LDL muy elevado desde la infancia, riesgo cardiovascular precoz. Aproximadamente 1 de cada 250 personas.
- Hipertrigliceridemia: triglicéridos >150 mg/dL; muy alta (>500) implica riesgo de pancreatitis aguda.
- Dislipemia mixta / aterogénica: típica del síndrome metabólico (LDL elevado + HDL bajo + triglicéridos altos + LDL pequeño y denso).
- Lipoproteína(a) elevada: factor de riesgo cardiovascular independiente, infradiagnosticado, hereditario.
Cuándo consultar a un endocrino
- LDL >160 mg/dL en analítica reciente.
- Colesterol total >240 mg/dL persistente.
- Triglicéridos >200 mg/dL repetidos.
- Antecedentes familiares de infarto o ictus precoz (varón <55, mujer <65 años).
- LDL elevado pese a estatina (no respuesta o intolerancia).
- Sospecha de hipercolesterolemia familiar (LDL >190 + historia familiar).
- Diabetes tipo 2, prediabetes o hígado graso con dislipemia asociada.
- Xantomas tendinosos o arco corneal antes de los 45 años.
- Lp(a) no medida nunca en su vida.
- Eventos cardiovasculares previos sin LDL controlado a objetivo.
Diagnóstico en Clínica Edria
La primera consulta se hace con tiempo e integra historia clínica, exploración, valoración morfofuncional, perfil lipídico avanzado y estratificación cardiovascular según el algoritmo SCORE2/SCORE2-OP de la Sociedad Europea de Cardiología.
Colesterol total, LDL, HDL, no-HDL, triglicéridos, ApoB, Lp(a). Una sola Lp(a) en la vida (es genéticamente determinada).
Calculadora europea calibrada para España. Estima el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular fatal y no fatal por edad, sexo, tensión, colesterol y tabaco.
Criterios Dutch Lipid Clinic Network: si la puntuación sugiere HF, planteamos test genético del gen LDLR / APOB / PCSK9.
Hipotiroidismo, síndrome nefrótico, colestasis, fármacos (corticoides, antirretrovirales). Tratarlas puede normalizar el perfil sin estatina.
Valoración morfofuncional, glucemia, hígado graso, tensión arterial. Frecuente coexistencia con resistencia a la insulina.
Objetivo de LDL definido por riesgo, dieta, ejercicio, fármaco si procede y revisión a las 6-8 semanas.
Tratamiento de la dislipemia en 2026
La guía ESC/EAS 2019 (Mach y cols., Eur Heart J) marca objetivos de LDL escalonados según el riesgo cardiovascular. La intervención debe ser proporcional: no todo el mundo necesita estatinas, y cuando se necesitan, hay que llegar al objetivo, no quedarse a medias.
| Categoría de riesgo | Ejemplos típicos | Objetivo LDL |
|---|---|---|
| Muy alto | Cardiopatía isquémica, ictus previo, diabetes con daño orgánico, HF + factor de riesgo | <55 mg/dL |
| Alto | Diabetes >10 años, HF sin otros factores, ERC moderada, LDL ≥190 | <70 mg/dL |
| Moderado | SCORE2 5-10 % a 10 años (varón 50-69 años con factores) | <100 mg/dL |
| Bajo | SCORE2 <5 %, sin factores adicionales | <116 mg/dL |
Adaptado de ESC/EAS Guidelines 2019. La estratificación final se hace en consulta con SCORE2 calibrado.
Cambios de estilo de vida
Dieta mediterránea con reducción de grasas saturadas y trans, aumento de fibra, fitoesteroles si conviene. Pérdida ponderal moderada del 5-10 %, abandono del tabaco, ejercicio aeróbico ≥150 min/semana + fuerza. Las medidas higiénico-dietéticas reducen entre un 10 y un 20 % del LDL en pacientes adherentes; conviene mantenerlas siempre, también con tratamiento.
Fármacos hipolipemiantes
Estatinas
Atorvastatina · Rosuvastatina · Simvastatina
Reducen LDL un 30-55 % según dosis. Reducen mortalidad cardiovascular y total. Bien toleradas; revisar transaminasas y CK si hay mialgias.
Ezetimiba
Inhibidor selectivo NPC1L1 · Oral diaria
Añade un 20 % adicional sobre estatina. Indicada cuando no se llega a objetivo con estatina sola o como ahorro de dosis para reducir efectos adversos.
Inhibidores PCSK9
Evolocumab · Alirocumab · Inyectable cada 2 semanas
Reducen LDL hasta un 60 % adicional. Indicados en HF, en muy alto riesgo con LDL persistente o cuando hay intolerancia documentada a estatinas. FOURIER (Sabatine, NEJM 2017) demostró reducción del 15 % de eventos cardiovasculares.
Fenofibrato y omega-3 (icosapent etilo)
Indicación específica
Para hipertrigliceridemia >500 mg/dL (prevención de pancreatitis) y, en pacientes con riesgo CV residual, icosapent etilo asociado a estatina (REDUCE-IT).
¿Por qué tratarte en Clínica Edria?
Dr. Julián Tamayo Serrato, endocrinólogo, col. 35/35/08021, miembro SEEN.
ApoB y Lp(a), no solo «colesterol». Decisiones más finas que con un perfil básico.
Detectar HF en un paciente permite estudiar y proteger a hijos y hermanos.
En riesgo muy alto o tras evento CV, trabajamos con el equipo de Cardiología de referencia.
No prescribimos estatinas a quien no las necesita; tampoco dejamos a un paciente con LDL 180 sin tratar.
Conoce a tus endocrinos
Dr. Julián Tamayo Serrato
Col. 35/35/08021
Endocrinólogo y director médico de Clínica Edria. Especialista en dislipemia, diabetes, obesidad, hipercolesterolemia familiar y prevención cardiovascular integrada.
Dra. Amal Al-Hiraki
Col. 35/38/07158Endocrinóloga. Diabetes, enfermedades tiroideas y salud hormonal.
Dra. Victoria González
Col. 35/07/10569Endocrinóloga. Ecografía de tiroides, valoración morfofuncional avanzada, metabolismo y peso.
Conoce al equipo médico completo de Clínica Edria →
Tarifas 2026
| Servicio | Precio |
|---|---|
| Primera consulta presencial | 140 € |
| Primera consulta online | 140 € |
| Revisión presencial | 100 € |
| Revisión online | 100 € |
Las estatinas y la ezetimiba están financiadas por el Sistema Nacional de Salud. Los iPCSK9 requieren visado y se prescriben en pacientes con indicación específica.
Preguntas frecuentes
Tengo el colesterol «alto», ¿necesito estatina?
Depende de tu riesgo cardiovascular global, no solo del LDL aislado. En personas jóvenes sin factores de riesgo, puede bastar con cambios de estilo de vida. En riesgo alto o muy alto, la estatina es la diferencia entre prevenir un infarto y no hacerlo. La decisión se calcula con SCORE2 y características individuales.
¿Las estatinas dan dolor muscular siempre?
No. La mayoría de pacientes las tolera sin síntomas. Los ensayos doble ciego muestran que el efecto nocebo es importante: muchos síntomas atribuidos a estatina aparecen también con placebo. Si hay molestias reales, ajustamos dosis, cambiamos de molécula o pasamos a pauta alterna.
¿Qué es la Lp(a) y por qué medirla?
La lipoproteína(a) es un factor de riesgo cardiovascular hereditario, independiente del LDL. Se mide una sola vez en la vida porque su valor es genéticamente estable. Niveles altos identifican personas con riesgo CV elevado pese a un perfil lipídico aparentemente normal.
¿Puedo bajar el colesterol con suplementos en lugar de estatina?
Levadura roja de arroz, fitoesteroles, berberina o policosanol pueden bajar el LDL un 5-15 %. Útiles en riesgo bajo-moderado o como complemento. No sustituyen a la estatina en riesgo alto/muy alto: la magnitud del efecto y la evidencia en eventos clínicos no son comparables.
Tengo hipercolesterolemia familiar, ¿debo estudiar a mi familia?
Sí. La HF es autosómica dominante: cada hijo tiene un 50 % de probabilidad de heredarla. El cribado en cascada (familiares de primer grado) identifica a personas con riesgo alto antes de que tengan eventos. Coordinamos el estudio.
¿Cuánto cuesta una consulta de colesterol en Las Palmas?
Primera consulta presencial 140 €, online 140 €. Revisiones 100 €, presenciales u online. Las analíticas básicas vienen del Sistema Nacional de Salud o del seguro privado. ApoB y Lp(a) suelen requerir prescripción específica.
Pide tu cita en Clínica Edria
Calle Francisco Gourié 101, Bajo B · 35002 Las Palmas de Gran Canaria
Lunes a jueves, 08:30 a 20:30 · Viernes, 08:30 a 14:30
Aviso médico-legal: la información contenida en esta página es divulgativa y no sustituye a la consulta médica. La indicación de estatinas, ezetimiba o iPCSK9 debe individualizarse tras estratificación de riesgo cardiovascular y descarte de causas secundarias.
Referencias científicas
- Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2019;41(1):111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455
- Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration; Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376(9753):1670-1681. doi:10.1016/S0140-6736(10)61350-5
- Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease (FOURIER). N Engl J Med 2017;376(18):1713-1722. doi:10.1056/NEJMoa1615664